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原标题:为什么试管婴儿会发挥生长激素

为什么试管婴儿会发挥生长激素

当谈到激素问题时,许多人毕竟,激素这个词在治疗过程中非常敏感,给人的印象是症状没有治愈,对人体有害,而且面前有很多血腥病例,不得不担心激素的副作用。在试管婴儿周期中,几乎每个女性都需要依靠生长激素来刺激卵巢并促进排卵。为什么试管婴儿使用生长激素?

1。促进类固醇激素,精子和卵子的产生;

2。在体内促进雄激素向雌激素的转化;

3。增加颗粒细胞对促性腺激素的敏感性,促进卵泡发育;

4。增加促黄体激素LH的作用,促进小卵泡的发育,抑制卵泡闭锁。因此,生长激素会增加卵巢对药物的敏感性,提高卵子的质量,并提高试管婴儿的成功率。

生长激素(GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素,体内和体外实验显示GH可调节生殖过程,它直接与卵巢上的生长激素受体(GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(IGF)系统间接发挥作用,从而刺激卵泡的生长、成熟,易化排卵,调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性,直接改善卵母细胞的质量。临床上,GH常作为卵巢低反应(POR)或高龄患者的辅助治疗药物。

GH在生殖领域的临床应用

GH在生殖领域的应用始于1988年,Homburg等联合应用人绝经期促性腺激素(hMG)和hGH后明显提高了患者的卵巢反应性,降低了hMG的使用总量和每日用量,缩短了治疗疗程。

a. 卵巢低反应(POR)

GH联合促性腺激素(Gn)应用于促排卵中,可提高POR人群的反应性。对于POR人群,应用GH的实验组比对照组有更多质量好的卵母细胞。一项Meta分析显示,在拟进行体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)的POR患者中应用GH,可以提高hCG注射日的血清E2水平、MII卵母细胞数、双原核(2PN)数、可利用胚胎数,但种植率和临床妊娠率与对照组相比无统计学差异。

另一项研究显示,在前次妊娠失败患者的下一周期中加用低剂量GH,Gn的剂量和促排卵方案不变,结果显示加用GH后临床妊娠率为34.4%,优质胚胎数和冷冻胚胎数提高。

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b.高龄

在高龄患者中联合使用GH是一个合适的选择。国内有学者把年龄≥ 35岁的患者分为加用GH的实验组和不用GH的对照组,结果提示实验组的Gn用量显著低于对照组,hCG注射日的E2水平、获卵数显著高于实验组。GHR和有功能的线粒体数量都随着年龄的增加而下降,添加GH可以使GHR的数量上升,同时也可以提高线粒体的活性,GH正是通过这2条途径来提高高龄患者卵子的质量。

c.多囊卵巢综合征(PCOS)

GH也越来越多地应用于多囊卵巢综合征(PCOS)的患者中。患有PCOS的女性GHRH对GH的调控能力受损,是因为雄激素过多,直接刺激GHIH的释放,导致GH分泌减少。注射GH能降低雄激素的浓度,主要机制是促进雄激素向E2的转化,有利于GH多巴胺能的控制。PCOS患者中GH水平明显降低,肥胖者更为明显,而应用GH辅助促排卵治疗,可以明显减少hMG用量1~12支,缩短hMG刺激时间3~12d,增加优势卵泡的数量。

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d.子宫内膜厚度

GH通过作用于子宫内膜上的受体与IGFs一起促使子宫内膜间质疏松,丰富血管和腺体,腺腔增大,使子宫内膜发育更趋成熟,临床上对子宫内膜发育不良的患者给予GH进行辅助治疗,有望改善内膜厚度及子宫内环境,提高子宫内膜的容受性,进而提高临床妊娠率。

综上所述,GH通过直接或间接作用调节卵巢功能,促进卵泡的生长发育与成熟,改善卵母细胞质量。目前多数研究多借助动物模型,鉴于GH的种属特异性,研究结果应用于人类有一定的局限性。在临床的应用中, GH的剂量、使用时机、适用范围也尚未获得共识。因此,需要开展更多的研究以使GH更好地应用于生殖领域。

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