输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道,位置与卵巢相近,全长8-14cm。根据输卵管的形态分为四个部分:间质部、峡部、壶腹部和伞部,伞部管口处有许多指状突起,具有“拾卵”的作用。
输卵管是受精和胚胎早期发育的场所,输卵管梗阻阻断正常受精过程,输卵管伞端粘连从而失去拾卵功能。输卵管结构和功能异常均可导致不孕,了解输卵管通畅度、宫腔和输卵管的形态及输卵管阻塞的部位尤为重要;常用的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影、宫腔镜及腹腔镜检查。
检查者通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。该方法操作简便、易行,无需特殊设备。
缺点是无客观指标,属盲性操作,只能了解输卵管是否通畅,不能区分是一侧还是双侧输卵管通畅,也不能分辨阻塞的部位。
通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。
目前国内外均使用碘造影剂,分油溶性与水溶性。油剂(40%碘化油)密度大,显影效果好,刺激小,过敏少,但检查时间长,吸收慢,易引起异物反应,形成肉芽肿或形成油栓;水剂(76%泛影葡胺液)吸收快,但子宫输卵管边缘部分显影欠佳,细微病变不易观察。
HSG检查方法简便、安全、快捷,费用较低廉,是诊断输卵管通畅性的有效的客观检查之一。
有学者通过回顾性研究了HSG术后不同时期患者妊娠的流产率、死胎率、胎儿畸形率、新生儿窒息及新生儿死亡情况,并与同期未行HSG的正常孕妇对照,了解HSG对妊娠的影响。
通过研究发现,HSG术后1~3月及3月以上的妊娠流产几率无明显差异,其与未行输卵管造影的正常孕妇的流产率在统计学上无显著性差异。胎儿畸形及新生儿死亡率亦无统计学差异。
是在超声监视下通液,观察液体注入后产生的气泡或液体流经输卵管出现的声像变化,可对输卵管通畅性提供直观可靠的判断。与HSG检查相比,子宫输卵管超声造影具有更安全,无放射线的损害,无过敏或栓塞等不良反应;目前临床上逐渐被更多的患者接受。
在宫腔镜直视对子宫、宫腔出现的病变进行诊断和治疗;同时行输卵管插管能够将药品以更大的压力直接输入输卵管,必要时插入导丝可以疏通输卵管腔部分粘连和轻、中度阻塞,较常规通液法治疗输卵管近端堵塞效果更佳显著。缺点是对于输卵管远端病灶无法处理。
腹腔镜检查术可以通过美兰通畅试验确诊输卵管是否通畅,还能同时发现其他不孕因素,如盆腔炎症和盆腔子宫内膜异位症所造成的盆腔器官的粘连、子宫肌瘤、盆腔结核等等。
对输卵管性不孕和盆腔内某些病变可以即刻进行相关的手术治疗,微创手术创口美观,恢复快且并发症少,同时兼具检查及治疗功能;目前临床上将宫腹腔镜检查术联合应用发挥诊断及治疗的作用,大大提高了不孕症的诊疗效果。

输卵管通而不畅可以做试管婴儿吗?

输卵管通而不畅,不仅会导致女性不孕,并且造成宫外孕的几率也比较大。那么输卵管通而不畅,如何才能安全受孕呢?可以做试管婴儿吗?

造成输卵管通而不畅或功能障碍的原因主要是急、慢性输卵管炎症。输卵管炎,可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管通而不畅的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,轻者尽管管腔未全堵塞,但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄,或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床从而引起宫外孕的发生。

一般对于超过35岁高龄夫妻,不建议做输卵管疏通手术,因为慢性输卵管炎症一般难以治愈,而且手术疏通还会形成感染,加重炎症,输卵管粘黏分解手术后还会形成再次粘黏,高龄夫妻卵巢功能逐步下降,还不如趁着还能正常排卵做试管婴儿。

不孕的年限也是我们选择助孕方案的考虑条件之一。一般来说,一侧输卵管通畅就有机会怀孕。我们常常看到曾经有过宫外孕手术的患者,在手术时切除一侧的输卵管,但手术后能够顺利的怀孕。但是如果不孕时限很长,即便是一侧输卵管通畅的依然不能怀孕。

两种可能情况

1.输卵管造影不够准确,或者造影后又发生了变化,实际上双侧输卵管都不通畅。

2.有可能存在输卵管堵塞之外的不孕的原因。比如男性精子问题、子宫内膜异位症,或者是双方存在遗传、免疫等方面的影响。

试管短方案费用明细_三代试管详细步骤_试管婴儿专家:如何检查输卵管通畅度

无论是上述哪方面的原因,如果不孕时限很长,那么建议不要盲目的把希望寄托在那根所谓通畅的输卵管上。输卵管不通畅也未必需要手术治疗,目前试管婴儿技术越来越成熟,成功率也越来越高,所以更建议大家做通过试管婴儿进行助孕。

输卵管不通畅为什么做试管婴儿更好?

腹腔镜虽然是微创手术,但依然有创伤,需要进行麻醉,那么就有可能出现麻醉意外和手术的并发症。腹腔镜手术后妊娠率低,手术一年后妊娠率更低,而宫外孕发生率高。术后有可能再次发生输卵管的堵塞,术后一年内不能怀孕,依然要进行试管婴儿。输卵管性的不孕,通过试管婴儿受孕与做腹腔镜相比,是短平快的怀孕方式。而如果是不明原因的不孕症,做腹腔镜解决不了问题,只有通过试管婴儿技术才能发现临床难以发现的不孕因素,并能解决这些问题。

输卵管通能做试管婴儿吗

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