我国和世界卫生组织目前对于不孕症的定义为:一对夫妇(男性为不育症,女性为不孕症)在有正常性生活且无避孕措施的情况下,如果女方未怀孕满12个月,则被诊断为不孕症。如果夫妇中仅有一方从未怀孕,则为原发性不孕;如果夫妇中有一方曾怀孕,则为继发性不孕。
在实际操作中,这一定义往往很难严格遵循。例如,有一对再婚夫妇,女方曾有过流产或生育史,而男方则没有生育史,该如何界定是否为继发性不孕或原发性不育,就需要根据具体情况进行分析了。
不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一,据统计,其发病率约占育龄夫妇的1015%。那么,什么情况需要看不孕不育门诊呢?
根据上述结果,超过80%的夫妇在女性年龄40岁,未采取避孕措施,规律性生活(每周2次)的情况下,一年内会怀孕。因此,当生育年龄的夫妇在性生活正常,但1年内未怀孕时,可以进行生育咨询,或关于不孕的初步检查,并推荐夫妇同时就诊。
对于女性年龄超过36岁,试孕半年不孕的情况,或者存在不孕风险,如月经不调的情况,建议及时就诊,由生殖专科的医师提供生育咨询。
对于初次就诊的不孕不育夫妇,我们可以通过四步检查来进行初步筛查。第一步,男性精液常规分析(WHO第五版)。第二步,妇科盆腔检查。第三步,排卵监测,常用的监测方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。第四步,输卵管通畅度试验,如子宫输卵管造影(HSG)。
如果以上四步检查都没有发现问题,则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因,而是表明目前有意义的检查没有发现病因,其中部分患者只是生育能力偏低,偶然可以自行怀孕。有的夫妇最后得通过试管婴儿体外受精技术,来发现不孕的原因。
不孕不育规范化筛查和诊疗,由于其问题比较隐私,且人们对生殖健康问题的知识贫乏,绝大多数夫妇遇到生育问题往往不是到正规医院就诊,而是跟随媒体广告,或是寻求偏方治疗,落入那些以盈利为目的的医疗机构的圈套。